TIRADS στον Θυρεοειδή: Τι Σημαίνει το Αποτέλεσμα του Υπερηχογραφήματος; (3,4,5)

TIRADS στον Θυρεοειδή: Τι Σημαίνει το Αποτέλεσμα του Υπερηχογραφήματος; (3,4,5)

 

Εισαγωγή

Η ανακάλυψη ενός όζου στον θυρεοειδή είναι πολύ συχνή και, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν σημαίνει καρκίνο θυρεοειδούς. Όταν όμως στο αποτέλεσμα του υπερηχογραφήματος αναγράφεται ένας χαρακτηρισμός όπως TIRADS 3, TIRADS 4 ή TIRADS 5, είναι φυσικό να δημιουργούνται απορίες και ανησυχία.

Τι σημαίνουν, λοιπόν, αυτοί οι αριθμοί; Χρειάζεται παρακέντηση; Είναι απαραίτητο το χειρουργείο;

 

 

Τι είναι το TIRADS;

Το TIRADS, δηλαδή Thyroid Imaging Reporting and Data System, είναι ένα σύστημα ταξινόμησης των όζων του θυρεοειδούς με βάση την εικόνα τους στο υπερηχογράφημα.

Ο ακτινολόγος αξιολογεί συγκεκριμένα χαρακτηριστικά, όπως:

• αν ο όζος είναι συμπαγής ή κυστικός,
• αν είναι υποηχογενής,
• το σχήμα και τα όριά του,
• την παρουσία μικροαποτιτανώσεων,
• το αν είναι ψηλότερος παρά πλατύτερος (κάθετος προσανατολισμός, “taller-than-wide”),
• την πιθανή επέκτασή του έξω από τον θυρεοειδή,
• την παρουσία ύποπτων τραχηλικών λεμφαδένων.

Με βάση αυτά τα ευρήματα, ο όζος κατατάσσεται σε μια κατηγορία κινδύνου. Όσο υψηλότερη είναι η κατηγορία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα καρκίνου θυρεοειδούς. Αυτό, όμως, δεν σημαίνει ότι ένας όζος TIRADS 4 ή ακόμη και TIRADS 5 είναι οπωσδήποτε καρκίνος.

 

TIRADS 3: Χαμηλός κίνδυνος

Ένας όζος θυρεοειδούς EU-TIRADS 3 έχει συνήθως ομαλό περίγραμμα, ωοειδές σχήμα και απουσία ιδιαίτερα ύποπτων υπερηχογραφικών χαρακτηριστικών.

Η πιθανότητα κακοήθειας θεωρείται χαμηλή. Στο ευρωπαϊκό σύστημα, παρακέντηση με λεπτή βελόνα συνήθως εξετάζεται όταν η διάμετρος του όζου υπερβαίνει τα 20 χιλιοστά.

Οι μικρότεροι όζοι παρακολουθούνται κατά κανόνα με επαναληπτικό υπερηχογράφημα, ανάλογα με την ηλικία, το ιστορικό και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

 

TIRADS 4: Ενδιάμεσος κίνδυνος

Η κατηγορία EU-TIRADS 4 περιλαμβάνει όζους με μέτρια ύποπτη εικόνα. Συχνά πρόκειται για συμπαγείς και υποηχογενείς όζους, χωρίς όμως τα πιο ανησυχητικά χαρακτηριστικά της κατηγορίας 5.

Σε αυτή την κατηγορία η πιθανότητα κακοήθειας είναι αυξημένη σε σχέση με το TIRADS 3, αλλά η πλειονότητα των όζων μπορεί ακόμη να είναι καλοήθης.

Σύμφωνα με το ευρωπαϊκό σύστημα, παρακέντηση προτείνεται συνήθως όταν ο όζος έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 15 χιλιοστά. Η απόφαση δεν βασίζεται μόνο στο μέγεθος, αλλά και στη συνολική εικόνα του υπερηχογραφήματος.

 

TIRADS 5: Υψηλή υπερηχογραφική υποψία

Ο όζος EU-TIRADS 5 εμφανίζει ένα ή περισσότερα χαρακτηριστικά υψηλής υποψίας, όπως:

• ακανόνιστα όρια,
• μικροαποτιτανώσεις,
• έντονη υποηχογένεια,
• σχήμα «ψηλότερο παρά πλατύτερο»,
• πιθανή εξωθυρεοειδική επέκταση.

Στους όζους αυτούς συνιστάται συνήθως παρακέντηση όταν η διάμετρος υπερβαίνει τα 10 χιλιοστά.

Ακόμη και ένας μικρότερος όζος μπορεί να χρειάζεται παρακέντηση ή στενότερη διερεύνηση όταν συνυπάρχουν ύποπτοι λεμφαδένες, πιθανή επέκταση εκτός θυρεοειδούς, ταχεία αύξηση μεγέθους ή σημαντικό ατομικό και οικογενειακό ιστορικό.

 

TIRADS 5 σημαίνει καρκίνος;

Όχι. Το TIRADS αποτελεί εκτίμηση υπερηχογραφικού κινδύνου και όχι οριστική διάγνωση.

Η οριστική αξιολόγηση μπορεί να απαιτήσει παρακέντηση με λεπτή βελόνα, γνωστή και ως FNA. Το υλικό που λαμβάνεται εξετάζεται κυτταρολογικά και το αποτέλεσμα περιγράφεται συχνά με το σύστημα Bethesda.

Επομένως, το TIRADS αφορά την εικόνα του όζου στο υπερηχογράφημα, ενώ το Bethesda αφορά το αποτέλεσμα της κυτταρολογικής εξέτασης.

 

Χρειάζεται χειρουργείο ένας όζος TIRADS 4 ή 5;

Όχι απαραίτητα. Η ένδειξη για χειρουργική αντιμετώπιση καθορίζεται από τον συνδυασμό πολλών δεδομένων:

• το αποτέλεσμα της παρακέντησης,
• το μέγεθος και την εξέλιξη του όζου,
• την παρουσία ύποπτων λεμφαδένων,
• πιεστικά συμπτώματα, όπως δυσκολία στην κατάποση ή στην αναπνοή,
• το οικογενειακό ιστορικό,
• την ηλικία και τις προτιμήσεις του ασθενούς.

 

Σημαντική επισήμανση

H ταξινόμηση εντούτοις αυτή δεν θα πρέπει να παραγνωρίζεται και να παρακάμπτεται με ευκολία, ιδιαίτερα όταν προέρχεται από ακτινολόγο έμπειρο και εξειδικευμένο στην απεικόνιση του θυρεοειδούς.

Αντίθετα, επιβάλλεται προσεκτική περαιτέρω διερεύνηση του ασθενούς. Αλλά ακόμη και αν το αποτέλεσμα της περαιτέρω διερεύνησης του ασθενούς είναι αρνητικό για κακοήθεια (καρκίνο), ο ασθενής θα πρέπει να είναι σε συνεχή περιοδική παρακολούθηση για να επιβεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει κάποια μεταβολή ή κάποιο νέο εύρημα ύποπτο για καρκίνο.

Σημ. 1. Κατά την παρακολούθηση ενός όζου δεν αξιολογείται μόνο η αρχική κατηγορία TIRADS, αλλά και τυχόν μεταβολές στην υπερηχογραφική του εικόνα και στις διαστάσεις του. Διαβάστε αναλυτικά τι σημαίνει όταν ένας όζος θυρεοειδούς μεγαλώνει και αν η αύξηση του μεγέθους του συνδέεται απαραίτητα με μεγαλύτερη πιθανότητα κακοήθειας.

Σημ.2. Όταν η υπερηχογραφική εικόνα δεν δημιουργεί υπόνοια καρκίνου και η περαιτέρω διερεύνηση επιβεβαιώνει την καλοήθη φύση του όζου, ένα συχνό ερώτημα είναι αν μπορεί ένας καλοήθης όζος θυρεοειδούς να γίνει καρκίνος και τι σημαίνει αυτό για τη μελλοντική παρακολούθησή του. Διαβάστε περισσότερα κάνοντας κλικ στο παραπάνω link.

Σημ.3. Όταν τα υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά ενός όζου αποτελούν ένδειξη για παρακέντηση, το επόμενο βήμα είναι η κυτταρολογική αξιολόγηση, γι’ αυτό έχει σημασία να γνωρίζουμε τι σημαίνουν τα αποτελέσματα Bethesda στην παρακέντηση θυρεοειδούς.

 

Συμπέρασμα

Ο χαρακτηρισμός TIRADS βοηθά τον γιατρό να εκτιμήσει τον κίνδυνο ενός όζου και να αποφασίσει αν χρειάζεται απλή παρακολούθηση, παρακέντηση ή περαιτέρω αντιμετώπιση.

Για μια συνολική προσέγγιση σχετικά με το πότε ένας όζος θυρεοειδούς είναι επικίνδυνος και πότε χρειάζεται παρακέντηση ή χειρουργείο, μπορείτε να διαβάσετε τον αναλυτικό μας οδηγό για τους όζους θυρεοειδούς.

Η αναγραφή TIRADS 3, 4 ή 5 δεν πρέπει να προκαλεί πανικό, αλλά να οδηγεί σε σωστή και εξατομικευμένη αξιολόγηση από γιατρό με εμπειρία στις παθήσεις του θυρεοειδούς. Η προσεκτική συνεκτίμηση του υπερηχογραφήματος, της παρακέντησης και του κλινικού ιστορικού είναι αυτή που καθορίζει την ασφαλέστερη αντιμετώπιση για κάθε ασθενή.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

 

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

 

TIRADS στον Θυρεοειδή: Τι Σημαίνει το Αποτέλεσμα του Υπερηχογραφήματος; (3,4,5);

TIRADS στον Θυρεοειδή: Τι Σημαίνει το Αποτέλεσμα του Υπερηχογραφήματος; (3,4,5);

TIRADS στον Θυρεοειδή: Τι Σημαίνει το Αποτέλεσμα του Υπερηχογραφήματος; (3,4,5);

TIRADS στον Θυρεοειδή: Τι Σημαίνει το Αποτέλεσμα του Υπερηχογραφήματος; (3,4,5);

TIRADS στον Θυρεοειδή: Τι Σημαίνει το Αποτέλεσμα του Υπερηχογραφήματος; (3,4,5);

TIRADS στον Θυρεοειδή: Τι Σημαίνει το Αποτέλεσμα του Υπερηχογραφήματος; (3,4,5);

TIRADS στον Θυρεοειδή: Τι Σημαίνει το Αποτέλεσμα του Υπερηχογραφήματος; (3,4,5);

TIRADS στον Θυρεοειδή: Τι Σημαίνει το Αποτέλεσμα του Υπερηχογραφήματος; (3,4,5);

TIRADS στον Θυρεοειδή: Τι Σημαίνει το Αποτέλεσμα του Υπερηχογραφήματος; (3,4,5);

TIRADS στον Θυρεοειδή: Τι Σημαίνει το Αποτέλεσμα του Υπερηχογραφήματος; (3,4,5);

TIRADS στον Θυρεοειδή: Τι Σημαίνει το Αποτέλεσμα του Υπερηχογραφήματος; (3,4,5);

TIRADS στον Θυρεοειδή: Τι Σημαίνει το Αποτέλεσμα του Υπερηχογραφήματος; (3,4,5);

TIRADS στον Θυρεοειδή: Τι Σημαίνει το Αποτέλεσμα του Υπερηχογραφήματος; (3,4,5);