Έκτοπο αδένωμα παραθυρεοειδούς (οπισθοκαρωτιδικό, προσπονδυλικό)

Η ασθενής ετών 37 προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού.

Στο υπερηχογράφημα απεικονίσθηκε αδένωμα παραθυρεοειδούς (δεξιά κάτω) με διαστάσεις 23 x 15 x 10 χιλ., πίσω και κάτω από τον κάτω πόλο του δεξιού λοβού.

Υποβλήθηκε σε παραθυρεοειδεκτομή (αφαίρεση παραθυρεοειδούς δεξιά κάτω, όπου αναπτύχθηκε το αδένωμα παραθυρεοειδούς) μέσω εγκάρσιας τραχηλικής τομής υπό γενική αναισθησία.

Κατά την επέμβαση το έκτοπο αδένωμα παραθυρεοειδούς ανευρίσκεται σε αρκετά εν τω βάθει θέση (κατά την προσθιοπίσθια διάσταση) στον τράχηλο, πίσω από την δεξιά κοινή καρωτίδα και σε επαφή με την προσπονδυλική περιτονία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Λόγω της θέσης αυτής, η ανεύρεση και κινητοποίηση του αδενώματος γίνεται με ιδιαίτερη δυσκολία.

Παρουσιάζει τους τυπικούς μακροσκοπικούς χαρακτήρες αδενώματος παραθυρεοειδών.

Η ταχεία βιοψία επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Διεγχειρητική μέτρηση παραθορμόνης PTH = 197 pg/ml πριν και PTH = 29 pg/ml μετά την αφαίρεση του αδενώματος.

Με βάση τα δεδομένα αυτά η επέμβαση θεωρείται επιτυχής όσον αφορά την αντιμετώπιση του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού και ολοκληρώνεται σε αυτή τη φάση.

Σε όλη τη διάρκεια της επέμβασης οπτική αναγνώριση και προστασία του δεξιού παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου.

Η επέμβαση εξελίχθηκε ομαλά.

Η γενική αναισθησία και η επέμβαση έγιναν καλά ανεκτές.

Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή.

Εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα σε καλή γενική κατάσταση.

Έκτοπο αδένωμα παραθυρεοειδούς

ΛΕΖΑΝΤΕΣ ΕΙΚΟΝΩΝ

ΕΙΚΟΝΑ 1. Σχηματική αναπαράσταση των ευρημάτων στην ασθενή μας. Το αδένωμα (με το μπλέ χρώμα) βρίσκεται στην οπισθια-έσω επιφάνεια της δεξιάς κοινής καρωτίδας, εφαπτόμενο με την προσπονδυλική περιτονία. Στην πάνω ένθετη εικόνα απεικονίζεται το αδένωμα στο υπερηχογράφημα σε σχέση με την δεξιά κοινή καρωτίδα (CCA).

EIKONA 2. Ευρήματα στη διάρκεια της επέμβασης. 1=αδένωμα παραθυρεοειδούς 2=δεξιός λοβός θυρεοειδούς CCA=κοινή καρωτίδα αρτηρία (Α). Το αδένωμα μόλις έχει αναγνωριστεί στην εν τω βάθει θέση του, πίσω και επί τα εντός της δεξιάς κοινής καρωτίδας (Β). Έχει ήδη αρχίσει η παρασκευή και η κινητοποίηση του αδενώματος (Γ). Η κινητοποίηση του αδενώματος έχει ολοκληρωθεί και το αδένωμα είναι έτοιμο να αφαιρεθεί.

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας

Home